近年来，“中风”已成为导致我国居民死亡和残疾的主要原因之一。而由于对于中风康复认知的不足，将近70%-80%的中风患者因丧失生活自理能力而需要被照护，严重影响生活质量的同时，也为家庭和社会带了沉重的负担。

其实“中风沾，床上瘫”的情况早已被逐渐改变，众多研究及循证医学认为中风康复是降低致残率最有效的方法之一。那么，中风后该如何进行康复训练呢？

本期嘉宾

杨唐柱

武汉市武昌医院

康复医学科主任

在脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、颈肩腰腿痛等疾病康复评估、诊断、治疗上具有较丰富临床经验。

中风后康复常见的误区

误区1：重视药物治疗，忽略康复治疗

世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”从定义中我们可看出，康复治疗与药物治疗是有根本区别的。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。

误区2：康复治疗等后遗症期才开始

好多患者及家属都认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。

事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚、生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者康复治疗，可在病后7~14天开始进行。2017年版《中国脑卒中早期康复治疗指南》建议：脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不在进展）后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻度到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。

误区3：中风偏瘫后只被动康复治疗即可恢复

疾病早期可根据患者具体情况适当被动活动，但主动运动可提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况。研究显示，主动训练的程度越高，患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好，所以被动训练不可能取代主动训练，主动训练必须作为主要的康复手段，患者应积极、主动地配合医院康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。

误区4：中风偏瘫后康复训练运动量越大越好

在临床上，经常有一些中风偏瘫的患者自行康复训练运动量很大，继而出现了肩关节疼痛、膝关节疼痛、异常模式等，其实这些都是患者盲目训练或者训练方式不正确或者运动量过大造成。一般来说，病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而宜、劳逸结合等原则。总之，不是运动量越大越好，而是要在康复治疗师正确的指导下进行训练。

误区5：家属对中风偏瘫患者百般照顾，患者就能恢复好

这是极其错误的做法。 很多家属对偏瘫患者百般照顾，可谓无微不至，吃喝拉撒全部由家属完成。其实中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的大忌。肢体瘫痪后需要患者的主动参与，若病人活动太少，不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能逐渐下降等，更重要的是错失功能康复的良机，使肢体功能的恢复不能达到最好的状态。因此，患者的家庭成员应树立康复意识，从不同角度耐心地劝慰病人，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医务人员对患者进行康复治疗。

误区6：重视运动功能的恢复，无视其他功能恢复

中风患者往往不止存在运动障碍，很多还存在认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、感觉障碍、抑郁焦虑等。在临床沟通中，很多家属表示：“我们要求不高，只要会走路了就行”。其实认知、言语、吞咽、情绪控制、感觉等对运动功能的恢复非常重要，如果这些处理不好，即使患者会走路，也会影响到患者回归社会的能力。

误区7：家属帮忙活动就好，不需要专业人员康复治疗

专业的事情交给专业的人去做，这样才能事半功倍。比如关节活动度的保持，肌张力增高的牵伸，关节松动训练等都是家属不能很好完成的技术性治疗。家属的非专业治疗活动，一是达不到效果，二是容易引起损伤。当然，治疗师的治疗时间有限，可以教会家属配合专业人员做些补充延伸治疗。